Эпидемиологическая ситуация

Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за 6 мес. 2023 г. (показатель 11 777,3 на 100 тыс. населения) (141 142 сл.) был ниже уровня 6 мес. 2022 г. (208 776 сл.) в 1,5 раза и ниже среднемноголетнего показателя (СМУ) (150 015 сл.) (12 280,1) на 4,1%.

Из общего числа заболевших 54,8% составили дети до 17 лет (за 6 мес. 2022 г. – 39,8%).

Показатель заболеваемости 6 мес. 2023 г. превысил среднемноголетние уровни (СМУ) в Чувашской Республике по: сальмонеллезам – на 31,0%, острым кишечным инфекциям (ОКИ) установленной этиологии – на 6,8%, энтеровирусным инфекциям – в 2,0 раза, острым вирусным гепатитам – на 44,0%, скарлатине – на 43,1%, кори – в 8,0 раза, сибирской язве – 2,0 раза, клещевому энцефалиту – в 1,0 раза, укусам клещами – в 1,7 раза, инфекционному мононуклеозу – в 1,8 раза, ВИЧ-инфекции – на 9,0%, гриппу – в 2,9 раза, микроспории – на 18,3%, токсокарозу – на 43,7%.

За 6 мес. 2023 г. заболеваемость ОКИ установленной этиологии (показатель 114,7 на 100 тыс. населения) (1 375 сл.) по сравнению с 6 мес. 2022 г. (110,3) (1 322 сл.) увеличилась на 4,0%, была выше СМУ (107,4) на 6,7%.

В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии инфекции, вызванные вирусами, составили 77,0%. Зарегистрировано 560 случаев ротавирусной инфекции (показатель 46,7 на 100 тыс. населения, за аналогичный период 2022 г. – 62,5, СМУ – 66,7) и 450 случаев норовирусной инфекции (показатель 37,6 на 100 тыс. населения, за аналогичный период 2022 г. – 39,8, СМУ – 21,5).

В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии инфекции, вызванные бактериальными возбудителями, составили 23,0%. Всего зарегистрировано 316 случаев (показатель 26,4 на 100 тыс. населения), что выше заболеваемости за 6 мес. 2022 г. (показатель 6,8 на 100 тыс. населения) и СМУ (15,2) в 3,9 раза и 1,7 раза соответственно (возможно связано с улучшением этиологической расшифровки).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (показатель 254,3 на 100 тыс. населения) (3 048 сл.) была ниже заболеваемости за 6 мес. 2022 г. (3 638 сл.) на 16,2% и СМУ – на 8,8%. Удельный вес ОКИ неустановленной этиологии в общей структуре ОКИ в целом по республике составил 67,1%.

Превышение среднереспубликанского показателя (254,3 на 100 тыс. населения) заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии отмечено в г.г. Чебоксары (355,8), Канаш (268,6), и в Цивильском (304,2), Аликовском (267,6) муниципальных округах от 5,0% до 28,5%.

За 6 мес. 2023 г. зарегистрировано 117 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 9,8 на 100 тыс. населения, по сравнению с 6 мес. 2022 г. (показатель 4,6 на 100 тыс. населения) (55 сл.) увеличился в 2,1 раза, стал выше СМУ (7,5 на 100 тыс. населения) на 31,0%. В этиологической структуре сальмонеллезов преобладали заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис и составили 88,0% (103 сл.). Случаи заболевания сальмонеллезом регистрировались в г.г. Чебоксары (50 сл.), Новочебоксарск (23 сл.), Алатырь (13 сл.), Канаш (2 сл.), Вурнарском (5 сл.), Чебоксарском (4 сл.), Алатырском, Цивильском (по 3 случая), Батыревском, Козловском, Моргаушском, Порецком (по 2 случая), Аликовском, Ибресинском, Канашском, Красночетайском, Урмарском, Шемуршинском (по 1 случаю) муниципальных округах.

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (показатель 13,3 на 100 тыс. населения) (159 сл.) по сравнению с 6 мес. 2022 г. (показатель 11,4 на 100 тыс. населения) (137 сл.) увеличилась на 16,1%, была ниже СМУ (показатель 14,3 на 100 тыс. населения) на 7,5%. Зарегистрировано 52 случая хронического вирусного гепатита В, показатель заболеваемости (4,3 на 100 тыс. населения) превысил показатель аналогичного периода 2022 г. (3,1 на 100 тыс. населения) на 40,5%.

Зарегистрировано 20 случаев заболевания острыми вирусными гепатитами, показатель заболеваемости составил 1,7 на 100 тыс. населения, был выше показателя заболеваемости за 6 мес. 2022 г. (12 сл.) в 1,7 раза, возможно связано с циклическим подъемом заболеваемости. Зарегистрировано 16 случаев острого вирусного гепатита А (ОВГА) и по 1 случаю – ОВГВ, ОВГС, ОВГЕ (гепатита В, С и Е).

Заболевание гепатитом А регистрировались в г. Чебоксары (10 сл.) и в Чебоксарском (6 сл.) муниципальном округе.

За 6 мес. 2023 г. зарегистрировано 8 случаев кори (показатель 0,7 на 100 тыс. населения): в Комсомольском муниципальном округе – 1 сл. (апрель), в г. Чебоксары – 7 сл. (июнь). С 2019 г. случаи кори не регистрировались.

За 6 мес. 2023 г. всего зарегистрировано 116 094 случаев ОРВИ, показатель заболеваемости составил 9 687,2 на 100 тыс. населения, что ниже показателя за 6 мес. 2022 г. (12 360,7) (148 134 сл.) на 21,6% и СМУ (10 641,4) – на 9,0%.

Удельный вес случаев ОРВИ в структуре всех инфекций за 6 мес. 2023 г. составил 82,3%, за аналогичный период 2022 г. – 70,9%.

Превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости ОРВИ отмечено в г. г.  Чебоксары (14 837,8), Шумерля (11 932,8), Канаш (10844,5).

За 6 мес. 2023 г. зарегистрировано 1 029 случаев заболевания гриппом, показатель заболеваемости составил 85,9 на 100 тыс. населения, выше показателя за 6 мес. 2022 г. (8,8 на 100 тыс. населения – 106 сл.) в 9,7 раза и выше СМУ (29,7) в 2,9 раза.

В вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии» за июнь месяц, при исследовании биоматериала, взятых от больных ОРВИ (149 чел.) методом ПЦР и МФА обнаружены вирусы гриппа В – 2, парагриппа – 3, аденовирусы – 5, риновирус – 1, бокавирусы – 4, коронавируса NL-63.229E – 2.

За июнь 2023 г. зарегистрировано 427 случаев заболевания коронавирусом SARS-CoV-2 (COVID-19), показатель заболеваемости составил 35,6 на 100 тыс. населения, что ниже июня 2022 г. (119,2 на 100 тыс. населения – 1429 сл.) – в 3,3 раза.

За 6 мес. 2023 г. зарегистрировано 2917 случаев заболевания внебольничной пневмонией (показатель 243,4 на 100 тыс. населения), что выше показателя за 6 мес. 2022 г. (193,9) (2 324 сл.) на 20,3%, ниже СМУ (323,9 на 100 тыс. населения) – на 24,8%. В структуре заболеваний внебольничной пневмонией пневмония бактериальная (показатель 37,6 на 100 тыс. населения) (450 сл.) составила 15,4% (за 6 мес. 2022 г. – 16,7%; 388 сл.), пневмония, вызванная вирусами (показатель 13,7 на 100 тыс. населения; 165сл.) – 5,7% (за 6 мес. 2022 г. – 18,5%; 431 сл.). В 78,9% случаях возбудители заболевания внебольничной пневмонией не установлены.

За июнь 2023 г. зарегистрировано 319 случаев заболевания внебольничной пневмонией (показатель 26,6 на 100 тыс. населения), что ниже показателя июня 2022 г. (28,5 на 100 тыс. населения; 342 сл.) на 6,7% и ниже СМУ (43,7) в 1,6 раза.

За 6 мес. 2023 г. показатель заболеваемости пневмонией, вызванной короновирусом, составил 14,1 на 100 тыс. населения (169 сл.).

За июнь 2023 г. показатель заболеваемости пневмонией, вызванной коронавирусом, составил 0,5 на 100 тыс. населения (6 сл.). Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в Моргаушском (3,2), Цивильском (3,0) муниципальных округах и в г. Алатырь (3,1).

За 6 мес. 2023 г. в группе социально-обусловленных инфекций по сравнению с 6 мес. 2022 г. увеличилось количество пораженных лиц педикулезом – в 1,7 раза, инфекционным мононуклеозом – в 2,7 раза, ВИЧ – инфекцией – на 21,4%, чесоткой – на 25,7%. В то же время снизилась заболеваемость, активным туберкулезом – на 12,9%, сифилисом – на 18,5%, гонореей – на 15,2% и микроспорией – на 6,6%.

За 6 мес. 2023 г. зарегистрировано 1 412 случаев укуса животными (детей – 424, взрослых – 988), показатель составил на 100 тыс. населения 117,8, что на 5,9% больше количества укусов за 6 мес. 2022 г. (111,2 на 100 тыс. населения) и ниже СМУ (121,8) на 3,3%. Зарегистрировано 11 случаев укуса дикими животными.

Зарегистрировано 49 случаев заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) (в Моргаушском муниципальном округе и г. Шумерля – по 7 сл., в г. Алатырь и г. Чебоксары – по 6 сл., в Алатырском муниципальном округе – 4 сл., в г. Новочебоксарск – 3 сл., в Порецком, Чебоксарском, Шумерлинском муниципальных округах и в г. Канаш – по 2 сл., Аликовском, Батыревском, Вурнарском, Ибресинском, Канашском, Марпосадском, Ядринском, Янтиковском муниципальных округах – по 1 сл.), показатель заболеваемости (4,1 на 100 тыс. населения), что выше заболеваемости 6 мес. 2022 г. (3,3 на 100 тыс. населения; 40 сл.) на 22,4% и ниже СМУ (3,9 на 100 тыс. населения) на 5,7%.

За 6 мес. 2023 г. в группе паразитарных заболеваний зарегистрировано 6 случаев амебиаза (показатель 0,5 на 100 тыс. населения), 6 случаев описторхоза (показатель 0,5 на 100 тыс. населения), 4 случая эхинококкоза (показатель 0,3 на 100 тыс. населения), 3 случая гименолепидоза (показатель 0,3 на 100 тыс. населения) и по одному случаю тениоза (показатель 0,1 на 100 тыс. населения) и трихинеллеза (показатель 0,1 на 100 тыс. населения).

Зарегистрировано 14 случаев заболеваемости аскаридозом (за 6 мес. 2022 г. – 3 сл.), показатель составил 1,2 на 100 тыс. населения, что ниже СМУ в 1,9 раза.

Зарегистрировано 26 случаев заболевания токсокарозом (в г. Чебоксары – 13 сл., г. Канаш и в Батыревском муниципальном округе – по 4 сл., Аликовском, Комсомольском, Цивильском, Яльчикском муниципальных округах и в г. Новочебоксарск – по 1 сл.), показатель заболеваемости (2,2 на 100 тыс. населения) выше заболеваемости 6 мес. 2022 г. (0,5 на 100 тыс. населения; 6 сл.) в 4,0 раза и превысил СМУ на 43,7%. 24 случая токсокароза зарегистрированы среди взрослого населения (2 случая среди детского населения).

Заболеваемость энтеробиозом (показатель 40,2 на 100 тыс. населения; 482 сл.) была выше заболеваемости за 6 мес. 2022 г. (показатель 19,6 на 100 тыс. населения; 235 сл.), но ниже СМУ (54,4 на 100 тыс. населения) на 26,1%. Заболеваемость лямблиозом (показатель 33,6 на 100 тыс. населения; 403 сл.) была выше заболеваемости за 6 мес. 2022 г. (27,7 на 100 тыс. населения; 289 сл.) на 21,4%, но ниже СМУ (48,9 на 100 тыс. населения) – в 1,5 раза.

В июне 2023 г. внутриутробные и внутрибольничные инфекции не зарегистрированы.

Среда обитания

Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения

За 6 мес. 2023 г. из источников централизованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследовано 395 проб воды (за 6 мес. 2022 г. – 312). Гигиеническим нормативам не соответствовали 22,0% проб (за 6 мес. 2022 г. – 18,6%). Из поверхностных источников исследованы 44 пробы, из них 13 не соответствовали гигиеническим нормативам (за 6 мес. 2022 г. – 11 из 44).

По микробиологическим показателям исследовано 506 проб воды (за 6 мес. 2022 г. – 461). Неудовлетворительными были 0,4% проб (за 6 мес. 2022 г. – 1,3%). Из поверхностных источников исследованы 54 пробы, из них 2 не соответствовали гигиеническим нормативам (за 6 мес. 2022 г. – 3 из 52).

По паразитологическим и вирусологическим показателям исследованы 42 и 34 пробы соответственно (за 6 мес. 2022 г. – 50 и 11), в том числе из поверхностных источников – 42 пробы по паразитологическим и 34 пробы по вирусологическим показателям, из них все соответствовали гигиеническим нормативам, как и за 6 мес. 2022 г.

В июне 2023 г. неудовлетворительными были пробы из р. Сура и р. Волга в г. Шумерля и г. Новочебоксарске – по содержанию марганца и показателю ХПК (СГМ); из артезианских скважин в Чебоксарском районе – по общей жесткости, содержанию бора и железа, (ПЛК), Красноармейском районе – по мутности, содержанию железа и нитратов (ПЛК), Аликовском районе – по общей жесткости и содержанию аммиака (ПЛК).

Из водопроводов по санитарно-химическим показателям исследовано 277 проб воды, из них 21,7% не соответствовали гигиеническим нормативам (за 6 мес. 2022 г. – 17,6%).

По микробиологическим показателям исследовано 368 проб (за 6 мес. 2022 г. – 273), из них все соответствовали гигиеническим нормативам, как и за 6 мес. 2022 г.

В июне 2023 г. не соответствовали гигиеническим нормативам пробы воды водопроводов в Чебоксарском, Ибресинском и Янтиковском районах – по общей жесткости (СГМ), Красноармейском районе – по мутности (ПЛК), Аликовском районе – по общей жесткости и содержанию аммиака (СГМ), Цивильском районе – по содержанию железа и бора (СГМ).

Из водопроводной сети по санитарно-химическим показателям исследовано 2 068 проб (за 6 мес. 2022 г. – 1 787), из них 2,7% не соответствовали гигиеническим нормативам (за 6 мес. 2022 г. – 4,4%).

По микробиологическим показателям исследовано 3 406 проб (за 6 мес. 2022 г. – 2 919). Небезопасными были 0,4% проб (за 6 мес. 2022 г. – 1,2%).

В июне 2023 г. неудовлетворительными были пробы в Ибресинском районе – по мутности и содержанию железа (СГМ), г. Новочебоксарске – по содержанию железа (ПЛК), Моргаушском районе – по микробиологическим показателям (ГСН).

Из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследовано 89 проб воды, из них 6 не соответствовали гигиеническим нормативам (за 6 мес. 2022 г. – 22,6%). По микробиологическим показателям исследованы 123 пробы (за 6 мес. 2022 г. – 198), из них 3,3% не соответствовали гигиеническим нормативам (за 6 мес. 2022 г. – 5.6%).

В июне 2023 г. неудовлетворительной была проба воды из источников нецентрализованного водоснабжения в Комсомольском районе по содержанию нитратов (ГСН).

Атмосферный воздух

По данным лабораторного наблюдения за атмосферным воздухом республики за 6 мес. 2023 г. исследовано 4 429 проб (за 6 мес. 2022 г. – 2 918), из них в городских поселениях – 4 306, сельских – 123.

Превышение предельно допустимых концентраций (ПДК) загрязняющих веществ в 2023 году зарегистрировано в 1 пробе в Чебоксарском районе – по показателю взвешенные вещества (ГСН).

В июне 2023 г. все пробы соответствовали гигиеническим нормативам.

Санитарное состояние почвы

За 6 мес. 2023 г. исследовано 66 пробы почвы по санитарно-химическим (за 6 мес. 2022 г. – 42), 109 проб – по микробиологическим (за 6 мес. 2022 г. – 64) и 227 проб – по паразитологическим (за 6 мес. 2022 г. – 136) показателям. Не соответствовали гигиеническим нормативам 4,6% проб по микробиологическим показателям (за 6 мес. 2022 г. – 0,0%).

В июне 2023 г. 5 проб почвы не соответствовали гигиеническим нормативам в г. Чебоксары (по индексу БГКП и индексу энтерококков).

Качество и безопасность пищевых продуктов

За 6 мес. 2023 г. по физико-химическим показателям не соответствовали гигиеническим требованиям 0,3% из 1 581 исследованной пробы пищевых продуктов и продовольственного сырья (за 6 мес. 2022 г. – 0,9% из 1 392), по санитарно-химическим все пробы из 809 соответствовали гигиеническим нормативам, как и за 6 мес. 2022 г.

Содержание таких контаминантов химической природы как пестициды, микотоксины, нитрозамины, токсичные элементы не превышало гигиенические нормативы, как и за 6 мес. 2022 г.

По микробиологическим показателям исследовано 5 098 проб пищевых продуктов и сырья (за 6 мес. 2022 г. – 5 730). Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 2,1% против 1,9% за 6 мес. 2022 г. Не соответствовали гигиеническим нормативам 3,9% проб мясной продукции, 2,1% молочной продукции, 2,2% кулинарных изделий, 3,1% птицы и птицеводческой продукции.

По паразитологическим показателям исследована 151 проба (за 6 мес. 2022 г. – 362), все пробы были безопасными, как и за 6 мес. 2022 г.

В июне 2023 г. неудовлетворительными по микробиологическим показателям были: 6 проб в г. Чебоксары (кулинарные изделия и продукты детского питания), 2 пробы в Чебоксарском районе (мясо и мясные продукты), 3 пробы в Моргаушском районе (птица, яйца и продукты их переработки, кулинарные изделия), 1 проба в Канашском районе (кулинарные изделия).

Санитарно-гигиеническое состояние учреждений для детей и подростков

В учреждениях для детей и подростков за 6 мес. 2023 г. качество воды из водопроводной сети по микробиологическим показателям исследовано в 961 пробе (за 6 мес. 2022 г. – 962), из них 0,9 проб не соответствовали гигиеническим нормативам (за 6 мес. 2022 г. – 0,5%).

Готовая продукция на пищеблоках и в столовых учреждениях для детей и подростков по микробиологическим показателям исследована в 1 146 проб (за 6 мес. 2022 г. – 1 601), из них не соответствовали гигиеническим нормативам 1,9% проб (за 6 мес. 2022 г. – 0,9%).

Предложения, направленные на улучшение

санитарно-эпидемиологической обстановки в республике:

1. Главам администраций Чебоксарского, Красноармейского, Аликовского, Ибресинского, Цивильского, Моргаушского муниципальных округов, Новочебоксарского городского округа:

1.1. Принять незамедлительные меры по обеспечению населения качественной и безопасной водой.

1.2. Провести промывку и дезинфекцию резервуаров чистой воды в д.Яндово Чебоксарского МО, д. Яншихово-Челлы, д. Нижняя Типсирма, д. Липовка Красноармейского МО, с. Аликово Аликовского МО, с. Рындино Цивильского МО с повторным отбором проб воды на лабораторные исследования на соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям.

2. Главам администраций муниципальных и городских округов Чувашской Республики:

2.1. Функционирование мест купания и отдыха на водных объектах допускать только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на использование водных объектов в целях рекреации о соответствии государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

2.1. Организовать проведение производственного лабораторного контроля качества воды поверхностных водных объектов в районе пляжей, песка на пляжах в течение всего периода купального сезона.

2.2. Проводить дератизационные, дезинсекционные мероприятия в местах проведения культурно-массовых мероприятий, массового отдыха и пребывания населения, обработку водоёмов против малярийных комаров.

2.3. Информацию о запрете купания на водных объектах без санитарно-эпидемиологического заключения на использование водного объекта в целях рекреации довести до граждан путем установления аншлагов и через местные СМИ.

3. Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики, органам местного самоуправления:

3.1. Не допускать функционирования детских и подростковых оздоровительных учреждений без санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии учреждения санитарно-эпидемиологическим требованиям.

3.2. Не допускать функционирования несанкционированных лагерей, слетов, мероприятий с участием детей и молодежи.

4. Органам местного самоуправления, руководителям оздоровительных учреждений республики:

1. Осуществлять прием детей в оздоровительное учреждение при наличии полного комплекта требуемой медицинской документации, с предоставлением справки лечебного учреждения об отсутствии контакта с инфекционными больными, в т.ч. по COVID-19.

4.2. Обеспечить проведение обследований работников пищеблоков, а так же сотрудников деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды; лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений на носительство возбудителей острых кишечных инфекций вирусной этиологии при поступлении на работу и перед началом каждой смены. Допускать к работе в лагере только при условии наличия отрицательного результата.

4.3. Принять меры по обеспечению оздоровительных учреждений качественной питьевой водой, качественными безопасными пищевыми продуктами, полноценным питанием в соответствии с физиологическими потребностями детей в основных пищевых веществах.

5. Министерству здравоохранения Чувашской Республики рекомендовать:

5.1. Принять меры по обеспечению в 2023 г. выполнения утвержденных планов иммунизации населения в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям.

5.2. Провести ревизию обеспеченности иммунологическими лекарственными средствами для проведения иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, оперативно информировать Минздрав России и Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии о необходимости поставок вакцин в первоочередном порядке.

6. Руководителям медицинских организаций рекомендовать:

6.1. Рассмотреть на заседаниях медицинских советов вопрос «О ходе иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям в 2023 году».

6.2 Ежемесячно подводить итоги выполнения и выяснять причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку обслуживания, для принятия соответствующих организационных мер.

6.3. Обеспечить:

- постоянный контроль за организацией и проведением иммунизации детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок, а также своевременность их пересмотра;

- подачу экстренных извещений в течение 12 часов на пациента с инфекционным заболеванием в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования;

- расширение спектра лабораторных исследований (бактериологический, вирусологический, серологический) диагностических лабораторий;

- осуществление забора клинического материала в день обращения и до начала этиотропного лечения специалистами медицинских организаций, выявивших больного;

- проведение лабораторного обследования больного с подозрением на заболевание для постановки окончательного диагноза инфекционного заболевания в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики, включая обследование на возбудителей вирусных инфекций.

- активизировать работу по проведению систематической пропаганды о необходимости, целях и результатах иммунизации населения против инфекционных заболеваний, управляемых средствами профилактики, профилактики острых кишечных инфекций и природно-очаговых болезней, в том числе в средствах массовой информации.

7. Руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать проводить комплекс работ по профилактике природно-очаговых болезней в полном объеме, включая акарицидную обработку наиболее часто посещаемых населением территорий: места массового отдыха, кладбища, садовые участки, летние оздоровительные учреждения, детские образовательные организации, базы отдыха и т. д. с последующим контролем эффективности противоклещевых обработок.