Самой главной задачей для городского здравоохранения является в настоящее время выполнение муниципального заказа на 2002 год. О том, с какими трудностями приходится сталкиваться, рассказывает начальник управления здравоохранения администрации Новочебоксарска Ю.ВИКТОРОВ. - Проблема заключается в следующем: с одной стороны, количество денег, выделенных здравоохранению на выполнение заказа, с другой, тот коечный фонд, то число лечебных учреждений и те расходы, которые мы сегодня имеем в городе. Здесь явное несоответствие: одного - меньше, другого - больше. Муниципальный заказ складывается на основе российских нормативов. На 2002 год нам отпущены 103 миллиона рублей из всех источников финансирования, куда входят медицинское страхование, городской бюджет, платежи на неработающее население. - 103 миллиона рублей - это..? - ...804 койки, а у нас их 1100. Лишние необходимо сократить. И когда больные жалуются, что в лечебных учреждениях плохо кормят. нам в вышестоящих инстанциях отвечают: приведите койки в соответствие тому количеству, которое должно быть. Тогда питание улучшится, а медикаментов прибавится. На 103 миллиона рублей мы должны гарантировать определенную помощь. Если захотим оказать ее сверх муниципального заказа (те же 300 коек), за лишние места придется платить. Выход видим в организации платных отделений, например, сестринского ухода (совместно с Министерством социальной политики ЧР). В Чебоксарах такой опыт уже есть. Можно открыть и платное отделение дневного пребывания. - Но больных меньше не станет... - Основной упор в здравоохранении делается сейчас на амбулаторно-поликлиническую службу. Пациентам следует лежать в стационаре не 20, а 3-5-7-10 дней и долечиваться в поликлинике. Сняли у человека острый приступ боли - и на выписку. Разумеется, с инфарктом миокарда госпитализация будет дольше. Но даже с этим диагнозом количество дней, проведенных в стационаре, строго регламентируется. А такое выражение, как "лег в больницу отдохнуть, потому что устал", должно уйти из нашей жизни совсем. Сокращать койки не значит, что мы откажемся от какого-то лечебного корпуса - на улице Пионерской или Коммунистической. Но сравните сами. Гинекологических коек в Новочебоксарске 13,8 на 10 тысяч населения, по Чувашской Республике - 11,7, а по Рос-сийской Федерации -11. Ни на что не тратится столько средств, сколько на содержание коек. Сегодня в некоторых отделениях (не буду их называть) все лечение заканчивается до тихого часа... - Хорошо, горожане отправятся лечиться в дневные стационары, в офис врача общей практики, а какова участь докторов, оставшихся без "коек "? - Будет перераспределение кадров. У нас сегодня в системе городского здравоохранения занято очень много пенсионеров. Понимаю, это больная тема. Я уважаю людей, вышедших на заслуженный отдых, их знания, опыт. И среди них есть такие, без которых город не может обойтись. Но возникает проблема "отцов и детей". Количество пенсионеров у нас растет, а число молодых специалистов уменьшается. Работая на пенсии, доктора невольно препятствуют профессиональному росту других медиков, тоже квалифицированных. Получается так, что к тому времени, когда пенсионер, устав, уходит с поста, люди, которые уже давно могли бы занять освободившееся место, сами достигают предпенсионного возраста. На должность приходит совсем молодой, неопытный врач. Теряется связь поколений, преемственность, ведь разрыв между старшими и младшими составляет более 20 лет. А разница не должна, чтобы дело не страдало, по мировым стандартам, превышать 5-10 лет. Тогда у врачей есть стимул учиться друг у друга, появятся шансы для роста. Это аксиома: коллектив должен быть более-менее однородным по возрасту. Второй выход. Сейчас из-за низкой зарплаты очень много незаполненных ставок. Мы их сокращаем. И еще, у нас есть несоответствие между числом врачей и медсестер. По нормативам, на одного доктора должно приходиться 4 работника среднего звена, у нас - 2 (на Западе - 5-6). Самых лучших специалистов мы переведем в поликлинику, нагрузка на которую увеличится. - "Скорой помощи" изменения коснутся? - На сегодняшний день по программе госгарантий ЧР очередь на плановую стационарную помощь может быть до двух месяцев. В обязательном порядке, без очереди предоставляется скорая, экстренная и неотложная помощь. Ее мы оказываем в полном объеме. В 2000 году зарегистрированы 42 тысячи вызовов, в 2001-м - 40 тысяч, а по нормативам положена 31 тысяча. 9 тысяч - вызовы необоснованные, в частности, сделанные теми жителями, которые не желают идти в лечебное учреждение, а вызывают "скорую". Мы провели анализ и выяснили, что до 35 процентов вызовов приходятся на часы работы поликлиники. Проблема есть, ее надо решать, ведь город маленький, компактный. Тенденцию к снижению вызовов "скорой" уже наблюдаем.